Archive

---

Med. Pr. 2012;63(6):701-709

AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING (ABPM) AND ITS USEFULNESS IN OCCUPATIONAL MEDICINE

AMBULATORYJNE MONITOROWANIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO (ABPM)

Izabela Czaja-Mitura, Alicja Bortkiewicz

Abstract

W pracy omówiono zastosowanie długookresowego monitorowania ciśnienia tętniczego, jego zalety i wady oraz znaczenie diagnostyczne i prognostyczne parametrów oznaczanych podczas badania. Omówiono metodykę badania oraz wartości referencyjne ciśnienia skurczowego i rozkurczowego dla pomiarów w okresie dziennej aktywności, w nocy oraz w okresie całej doby, przygotowane przez Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne. Omówiono też zalecane wartości ładunku ciśnienia, czyli odsetka pomiarów przekraczających normy WHO ciśnienia tętniczego (dzień - 140/90 mm Hg, noc - 120/80 mm Hg), który nie powinien przekraczać 20%. Przedstawiono zastosowanie długookresowego monitorowania ciśnienia tętniczego w ocenie rytmu dobowego ciśnienia i znaczenie prognostyczne zbyt małego, nocnego spadku ciśnienia lub nadmiernego spadku, a także odwróconego rytmu dobowego. Zwrócono uwagę na znaczenie prognostyczne zmienności ciśnienia tętniczego w krótkich przedziałach czasu, którego miarą jest odchylenie standardowe lub współczynnik wariancji. Tę zmienność traktuje się jako czynnik modyfikujący przebieg, powikłania i rokowanie nadciśnienia tętniczego. Omówiono zjawisko nadciśnienia białego fartucha (podwyższone ciśnienie w trakcie badania lekarskiego, prawidłowe w jego długotrwałym monitorowaniu) oraz utajonego nadciśnienia (prawidłowe ciśnienie tętnicze w gabinecie lekarskim, podwyższone ciśnienie w długotrwałym monitorowaniu). Wykazano zastosowanie długookresowego monitorowania ciśnienia tętniczego w medycynie pracy, zwłaszcza w działaniach profilaktycznych, u pracowników eksponowanych na różne czynniki środowiska pracy (hałas, pola elektromagnetyczne, praca zmianowa). Med. Pr. 2012;63(6):701-709

Key words

arterial hypertension, ambulatory blood pressure monitoring, white coat hypertension, circadian rhythm of blood pressure, blood pressure load